１．参加者名（あればグループ名）

２．テーマ

３．内容（概略で結構です）

４．運営上必要な事項があれば記入して下さい

　　　　　 現在わかる範囲での記入で結構です。空欄でも可です。

　※例　　　・スクリーンが必要　　　　　　・３０人程度の収容を考えている　　　　   ・アンケートを実施したい
　　　　      ・プロジェクター使用希望　  　　 ・和室が使用できれば座談会でやりたい
　　　　　　　　等々なんでも・・